ТФОМС Дагестана за первое полугодие рассмотрел 117 жалоб и урегулировал 446 обращений на стадии первичного звонка

МАХАЧКАЛА, 27 августа – За первое полугодие 2026 года в «Контакт-центр» ОМС Дагестана поступило 117 жалоб, что составляет 0,7% от общего числа обращений, сообщает пресс-служба ТФОМС.

Из этого числа обоснованными были признаны 99 обращений, или 85%. При этом в ведомстве отмечают, что по сравнению с первым полугодием 2025 года показатель снизился: тогда он составлял 0,8% (122 жалобы), а доля подтверждённых обращений достигала 93% (113 случаев).

Ещё 446 обращений удалось решить в оперативном порядке – людям помогли получить необходимую медицинскую помощь уже на этапе первого звонка. По сути, это потенциальные жалобы, которые были сняты в досудебном порядке. Именно такая работа, как подчёркивается, и позволяет сокращать общее число претензий.

Среди обоснованных жалоб 46 случаев касались организации работы медицинских учреждений – это на 46% меньше, чем годом ранее. Чаще всего люди жаловались на затруднённый доступ к лабораторной диагностике и консультациям узких специалистов, а также на отказ в выдаче направлений в другие клиники, в том числе частные, которые работают в системе ОМС.

На качество оказания медицинской помощи пришлось 35 обращений, и это тоже на 35% ниже прошлогоднего уровня. Из них три жалобы (9%) были связаны с помощью несовершеннолетним, девять (26%) – с летальными исходами. Ещё 10 обращений касались недостоверных сведений об оказанных услугах, три – лекарственного обеспечения и взимания денежных средств. По одной жалобе поступило на нарушение права выбора медорганизации и на отказ в оказании медицинской помощи. Все обоснованные обращения были урегулированы в досудебном порядке. Кроме того, по двум случаям застрахованным лицам вернули необоснованно потраченные средства – 55 823 рубля.

По итогам экспертных мероприятий к медицинским организациям были применены экономические санкции и меры административного воздействия.

Отмечается, что итоги работы с обращениями граждан ежеквартально направляются в Минздрав Дагестана и территориальное управление Росздравнадзора, а также обсуждаются с представителями медорганизаций и на заседаниях межведомственного Координационного совета по защите прав застрахованных лиц.

СПРАВКА [ДАГЕСТАН СЕГОДНЯ]: Система обязательного медицинского страхования в России предназначена для того, чтобы граждане могли получать медицинскую помощь бесплатно в рамках программы ОМС. Защиту прав застрахованных обеспечивают территориальные фонды ОМС, которые принимают обращения, рассматривают жалобы и помогают урегулировать спорные ситуации между пациентами и медорганизациями.